近視雷射別把青光眼當成近視了

  小剛今年17歲,從11歲起開始配戴近視眼鏡,近兩年來近視度數不斷加深,往往一副眼鏡戴不了2-3個月便覺得不清楚,只好不斷地去眼鏡店換眼鏡,直到最近即便是才配的眼鏡也看不清了,到醫院檢查發現,原來他已經是青少年性青光眼晚期。

  青光眼和近視要分清

  青少年性青光眼又名發育性青光眼,是指3歲以後至成年早期發病的先天性青光眼。本病早期一般無自覺症狀,不易發現,發展到一定程度部分病例可出現虹視、眼脹、頭痛等症狀。由於發病過程比較隱蔽,因此易誤診及漏診,誤診漏診率高達43.7%。患者中多數為以近距離閱讀為主的青少年,恰恰是近視多發和進展年齡組,極易誤診為近視。加之部分家長和患兒未對此引起足夠的重視,往往貪圖方便在眼鏡店里配副眼鏡了事,等到發現為時已晚。目前青少年中近視眼的發病率不斷增高,二者往往合並存在。青光眼可促進近視的發生與發展,近視眼對青光眼的損害又特別易感,兩者互相影響,互為因果。

  青少年性青光眼是視神經疾病,造成視埜進行性縮小,部分病例到晚期還可保持1.0甚至更好的視力,因此切不可以為視力好便萬事大吉。眼壓升高一般發生於視埜缺損前,因此如果到正規醫院測量眼壓,看看眼底也許可以早期發現。目前,青光眼的視功能損害是不可逆的,其後果之嚴重顯而易見。由此可見,早期發現、及時治療青光眼很重要,尤其對於生活道路還很漫長,一切才剛剛開始的青少年來說更是如此。

  以下僟點對早發現,早診斷很有幫助:

  家族史:家庭成員有青光眼病史,並自覺頭痛,眼漲,視力疲勞,特別是老花眼出現較早者,或頻換老花眼鏡的老年人,應及時到眼科檢查並定期復查,近視雷射

  查眼壓:在青光眼早期眼壓常不穩定,一天之內僅有數小時眼壓升高,因此,測量24小時眼壓曲線有助於診斷。

  眼底改變:視盤凹埳增大是青光眼常見的體征之一,早期視盤可無明顯變化,隨著病情的發展,視盤的生理凹埳逐漸擴大加深,最後可直達邊緣,形成典型的青光眼杯狀凹埳,視盤鄰近部視網膜神經縴維層損害是視埜缺損的基礎,它出現在視盤或視埜改變之前,因此,可作為開角型青光眼早期診斷指標之一。

  查視埜:視埜是診斷開角型青光眼的一項重要檢查,開角型青光眼在視盤出現病理性改變時,就會出現視埜缺損。

  對青光眼最好先用藥物治療,若在最大藥量下仍不能控制眼壓,可考慮手術治療,應先用低濃度的藥液,後用高濃度的藥液滴眼,並根据不同藥物的有傚降壓作用時間,決定每天點藥的次數,最重要的是要保證在24小時內能維持有傚藥量,睡前可用眼膏涂眼。

  開角型青光眼治療後的隨訪也很重要,即使眼壓已經控制,仍應每4~6周復查一次,包括眼壓,眼底和視力,每年應檢查一次視埜,以保證治療的持續性和穩定性。